新加坡预先医疗指示（AMD）
新加坡的预先医疗指示（Advance Medical Directive，简称 AMD），是一份法律文件，让个人在仍具备心智能力时，预先表明在特定的临终医疗情况下，是否接受非常规的延命治疗。
AMD 的设立旨在于清楚表达个人意愿，以便在困难时刻减轻家人和亲人的心理压力，并确保医疗决定能被尊重。
快速总结
- AMD 是新加坡认可的法律文件，只在非常特定的临终医疗条件下生效
- AMD 主要涉及“非常规延命治疗”的意愿表达
- AMD 不适用于一般医疗照护或日常医疗决定
- AMD 与 ACP、LPA 经常一起被提及，但角色不同、互补而不重复
- 了解 AMD 不等于必须马上决定，可以从理解开始、慢慢思考
什么是预先医疗指示（AMD）？
预先医疗指示（AMD）是一份在新加坡获得法律认可的文件，用于在非常特定的医疗情境下，提前表明个人对延命治疗的意愿。
AMD 只在符合法律与医学标准的情况下才会生效。
一个更简单的理解方式是：
AMD 记录的是“在特定临终情况下，我是否希望接受非常规延命治疗”。
AMD 涵盖哪些内容？
AMD 主要针对以下情境：
当病人处于末期疾病，并且无法表达意愿，在符合规定条件下，表明是否继续进行非常规延命治疗。
它并不适用于：
- 一般医疗照护
- 日常医疗决定
- 非临终医疗情况
- 住院期间的普通治疗选择
谁适合在新加坡考虑设立 AMD？
在新加坡，AMD 适合希望清楚表达自己在特定临终医疗情况下意愿的成年人。
有些人会在进行生前规划时考虑 AMD，也有人在反思个人价值观或家庭经历后，选择进一步了解这项安排。
是否设立 AMD 属于个人决定，并不一定适合每一个人。
AMD 与 ACP、LPA 的区别
在新加坡，ACP、LPA 与 AMD 经常一同被讨论，但三者在规划中各自承担不同且互补的角色。
AMD 与 ACP 的不同
预先护理规划（ACP）着重于价值观、沟通与整体方向，帮助家人理解“你在意什么、你希望怎样被照顾”。
而 AMD 是一份针对特定医疗情境的正式法律文件，内容更“具体”、适用条件也更严格。
AMD 与 LPA 的不同
持久授权书（LPA）是授权他人在失去心智能力时代为作出决定的法律文件，重点在于“由谁来代你作决定”。
AMD 则是由本人事先作出的具体医疗指示，在特定医学与法律条件下直接生效。
什么时候设立 AMD 才合适？
AMD 必须在个人仍具备完整心智能力时设立。
许多人会先花时间了解 AMD 的含义与适用范围，再决定它是否符合自己的：
- 信念
- 价值观
- 家庭考量
AMD 不需要仓促。以理解与从容开始，是最稳妥的方式。
✅ 实用清单：考虑 AMD 前可以先想清楚的事
- 我理解 AMD “适用于什么情况”，也理解“不适用于什么情况”
- 我是否已经和家人谈过我在意的价值观与方向？
- 若未来无法表达意愿，家人会不会因为不确定而承受压力？
- 我是否已了解 ACP（价值观与照护方向）？
- 我是否需要 LPA 来指定代为作决定的人？
- 我是否需要时间慢慢思考，不必急着做决定？
常见问题（FAQs）
1）在新加坡，AMD 是强制性的吗？
不是。设立 AMD 属于自愿性质。
2）AMD 可以更改或撤销吗？
可以。只要个人仍具备心智能力，AMD 便可撤销或重新设立。
3）AMD 是否适用于所有医疗情况？
不是。AMD 只适用于法律与医学定义下的特定临终医疗情境。
4）AMD 是否涵盖一般住院治疗或日常医疗决定？
不涵盖。AMD 不适用于一般医疗照护或日常医疗决定，只针对特定临终情况下的非常规延命治疗。
5）AMD 和 ACP 是一样的吗？
不一样。ACP 更注重价值观、沟通与照护方向；AMD 是在特定医学条件下生效的法律文件，内容更具体。
6）AMD 和 LPA 是一样的吗？
不一样。LPA 是指定代为作决定的人；AMD 是本人在特定临终情况下的医疗指示，两者角色不同但互补。
7）了解 AMD 是否等于必须马上决定？
不是。许多人只是先了解 AMD 的意义与适用范围，再根据自身情况决定是否需要进一步规划。
了解 AMD，并不等于必须立即决定
许多人只是从了解 AMD 的意义开始，再根据自身情况决定是否需要进一步规划。
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